Капсулярная контрактура

• Капсулярная контрактура
• Двойная складка
• Bottoming out
• Поздняя гематома

• Пониженная чувствительность сосков
• Смещение импланта
• Симмастия

Капсулярная контрактура является самым распространенной проблемой после хирургического увеличения груди. По данным статистики частота ее возникновения составляет 10 %. Большинство исследователей склоняются к мнению, что капсулярная контрактрура возникает в первый год после вживления имплантатов и усугубляется с течением времени, проявляясь внешними признаками. Риск ее развития возрастает по мере того, как долго находится в молочной железе эндопротез. Единственный способ ее лечения – хирургический. Это сложная операция, требующая от хирурга комплексного решения существующих у пациентки проблем.

Фотографии пациентов с капсулярной контрактрурой

Капсулярная контрактура считается относительно прогнозируемым осложнением увеличивающей маммопластики. Существует множество факторов, влияющих на ее развитие, которые можно разделить на 2 основные группы:

• объективные (выбор имплатата, хирургической техники, формирование кармана для вживления эластомера);
• субъективные (индивидуальная реакция организма на эндопротез).

Собственно говоря, формирование фиброзной ткани вокруг инородного тела – нормальный физиологический ответ организма. Следовательно, капсулярный фиброз – это прогнозированный процесс, возникающий в результате вживления эндопротезов. В стадию осложнения он переходит в случае истончения, утолщения или уплотнения капсулы из соединительной ткани, которые влияют на эстетический результат маммопластики, деформируя молочную железу.

Согласно классификации Backer выделяют 4 стадии капсулярной контрактуры:

• I — молочная железа еще мягкая и без деформаций, несмотря на начавшийся фиброз;
• II — появляется уплотнение ткани вокруг имплантанта;
• III — грудь уплотняется, эндопротез хорошо пульпируется, становятся заметными начальные признаки деформации;
• IV- молочная железа приобретает ригидность, ее форма заметно искажается, зачастую сопровождается постоянным болевым синдромом.

Стадия 1	Стадия 2	Стадия 3	Стадия 4

Диагностика

Диагностика заболевания проводится посредством:

• УЗИ груди,
• МРТ со специальной катушкой, позволяющей обследовать состояние молочных желез.

Последнее исследование является наиболее чувствительной и информативной формой диагностики.

Лечение

Хирургические методы коррекции данного осложнения зависят от имеющейся клинической картины. В любом случае существуют общепринятые принципы проведения вторичной маммопластики:

• ревизия целостности оболочки эндопротеза и состояния окружающих его тканей;
• частичное или полное удаление фиброзной капсулы;
• одновременная или последующая коррекция формы молочной железы.

По желанию пациентки такая операция может ограничиться простым удалением импланта и фиброзной ткани. Другими возможными вариантами лечения капсулярной контрактуры являются:

• замена имплантов, как правило, на изделия большего объема;
• реимплантация старых протезов в другой карман;
• комбинирование увеличительной маммопластики с мастопексией (подтяжкой).

В профилактике капсулярной контрактуры огромное значение имеет опыт пластического хирурга, техника выполнения им операции. Немаловажным фактором в избежании подобного осложнения является соблюдение пациенткой рекомендаций врача после маммопластики:

• ношение компрессионного белья в течение 6 недель;
• массаж груди круговыми движениями после прекращения болевых ощущений (для имплантов круглой формы);
• ограничение физической нагрузки в первые 12 недель (особенно той, которая связана с поднятием рук вверх);
• систематическое посещение пластического хирурга для профилактического осмотра в течение 1 года после операции.

Таким образом, капсулярная контрактура — это осложнение увеличительной маммопластики, которое устраняется хирургическим путем. При правильном подборе импланта, грамотной техники проведения операции и соблюдении профилактических мер после операции вероятность ее возникновения значительно снижается.